입당원서

※ 개인정보 변동시 반드시 해당 중앙당 또는 시 ․ 도당으로 연락주시기 바랍니다.

※ ★는 필수기재항목으로 반드시 정확하게 기재해 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용동의서	개인정보 제3자 제공동의서
▶ 수집 사항	제공받는 자 : 자동이체 참가 금융기관, 통신사(SKT, KT, LGU+, CJ헬로비전), 결제대행사(KG이니시스, KCP), 돋움, 효성ITX 등
수집 및 이용목적 : 일상적인 정당활동 및 자동이체, 소액결제를 통한 요금 수납	제공목적 : 자동이체 서비스 제공 및 동의사실 통지, 고객센터 운영
수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 휴대/유선 전화번호	제공항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌, 전화번호
수집 및 보유기간 이용기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적 달성시 지체없이 파기 보유기간 : 동의일부터 자동이체 종료일(해지일)까지. 단, 관계법령에 의거 5년 동안 보관	보유기간 동의일부터 자동이체의 종료일(해지일)까지. 단, 관계법령에 의거 5년 동안 보관
신청자는 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다.	신청자는 개인정보를 제3자에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부시 자동이체 신청이 되지 않습니다.
동의함 □	동의함 □

★ 성명		★ 생년월일		★ 성별	남	여
★ 주소
★ 휴대전화
본인은 <자유민주당>에 입당하고자 이에 입당원서를 제출합니다.
20	년	월	일
본인	(인) 추천인	(인)
(반드시 자필서명하여야 합니다.) 추천인 연락처:
자유민주당 (중앙당, 시 ․ 도당) 귀중 ※ FAX: 070-4185-7319, E-mail: freedompartyk@naver.com ☏: 02-717-1948, 010-3620-5142(문자전용)
	예금주		결제일	은행
	이체금액(원)	2,000	10,000	30,000	50,000	100,000	기타	일	계좌번호
	당비납부처	자유민주당 (중앙당, 시 ․ 도당)
	가입자		결제일	이동통신사
	이체금액(원)	2,000	10,000	30,000	50,000	100,000	기타	일	후원금 납부처	자유민주당 (중앙당, 시․도당)
개인정보 활용동의(미동의 시 당비납부가 되지 않습니다.)
본인은 위와 같이 당비 정기납부를 신청하며 개인정보 제공(개인정보 수집 및 이용, 개인정보 제3자 제공)에 동의합니다.
본인		(인 또는 서명)	(반드시 자필서명하여야 합니다.)

선택 1. 은행계좌 매월 자동결제

주민등록번호

성명

※ 예금주가 신청인과 동일한 경우에만 당비납부 처리가 가능합니다.

※ 선택 1, 2 중 하나만 선택

※ 당비 납부처에 중앙당, 시 ․ 도당 중 ○ 표시

당비 정기납부 신청서

선택 2. 휴대전화 매월 자동결제 또는 유선 자동결제

※ 예금주가 신청인과 동일한 경우에만 당비납부 처리가 가능합니다.

※ 휴대전화 이체 신청 시 소액결제 차단 해지가 반드시 필요합니다.

※ 유선전화 이체 신청 시 유선전화가 개인사업자 명의일 경우만 기록해 주시기 바랍니다.

연간 10만원까지는 세액공제를, 10만원을 초과하는 금액에 대해서는 100분의 15 세액공제를 받으실 수 있습니다.

(3천만원을 초과하는 경우 그 초과분에 대해서는 100분의 25 세액공제) (정치자금법 제59조 및 조세특례제한법 제76조)